한 권으로 끝내는 심전도 기초에서 활용까지

개정판 6 판

Keith Wesley 저자(글) · 탁양주 번역

메디컬에듀케이션 · 2024년 08월 30일

책 소개

이 교재는 의사, 간호사 및 응급의료종사자들에게 심전도 판독의 기본지식을 알려주기 위해 만들어졌다. 또한 부정맥 에서 환자의 임상증상과 징후 및 적절한 치료가 얼마나 중 요한지를 알려주고 있다.
심전도 감시와 간편한 12유도 심전도 측정은 급성관상동 맥증후군 환자의 진단과 치료에 핵심적인 술기가 되고 있 다. 따라서 본 교재의 일부에서 급성관상동맥증후군 환자의 12유도 심전도 판독을 다루고 있으며 병태생리와 임상증상 및 징후, 치료에 관해서도 언급하고 있다.
각 심전도 리듬은 특징적 소견을 소개하는 표와 함께 전 형적인 소견을 먼저 보여준 다음 구체적인 설명과 함께 다 양한 소견 및 예외적인 소견들을 소개하고 있다. 대부분의 심전도 소견은 실제 환자의 것이므로 각 리듬의 특징적 소 견을 한 심전도 판독지에 다 보여주지는 않는다.
부정맥의 치료 알고리듬은 최근의 미국심장협회 소생술 가이드라인을 근거로 작성하였으나 의학은 계속 발전하고 있고 각 지역마다 치료방침이 다를 수 있으므로 항상 이 점 을 같이 고려해야 한다.
이 교재는 시각적으로 한눈에 참고할 수 있는 정보를 보 여주는 방식으로 편집하였다.

작가정보

저자(글) Keith Wesley

텍사스 타일러 출신의 Keith Wesley는 응급의학과 전문 의로 1982년 브리검영 대학을 졸업한 후 1986년 휴스턴의 Baylor의과대학을 졸업하였다. 인디아나폴리스의 감리교 병원에서 전공의 수련을 마쳤으며 그곳에서 생애 첫 항공의 료경험을 하였다.
Dr. Wesley는 1989년부터 위스콘신의 여러 병원에 근무 하면서 응급의료에 기여하고 있으며 1992년 위스콘신주의 의료자문위원회 창립멤버로 12년간 봉사하고 있고 지난 4 년간 회장을 역임하였다.
1992년부터 2004년까지 Dr. Wesley는 위스컨신 주립대 학 가정의학과 전공의 수련과정의 임상조교수로 가정의학 과 전공의들의 응급의료 수련을 책임지고 있다.
2006년 Dr. Wesley는 위스콘신주 응급의료체계의 메디 컬 디렉터로 선출되어 활동하다가 2008년 미네소타주의 메 디컬 디렉터로 자리를 옮겨 2010년까지 활동하였으며 현재 는 세인트 폴 병원의 HealthEast시스템에서 응급의료이송 의 책임자로 일하고 있다.

Dr. Wesley는 National Council of State EMS Medical Director의 회장을 역임하였으며 현재도 미국응급의학회 회원으로 활동하고 있다. 4권의 저서를 공동집필하였고 다 수의 논문을 발표하였으며 세계적 학술회의의 주요연자로 초청받고 있다. 현재도 JEMS 학술지의 편집위원으로 활동 중이다.
미국응급의학회 정회원으로 활동 중인 Dr. Wesley는 의 대와 간호대 학생 및 응급구조사와 의사들의 교육 프로그램 을 만드는데 활발히 기여하고 있다.
위스콘신의 Eau Claire에서 골든리트리버 챨리와 시츄 새미와 함께 살고 있는 Dr. Wesley는 업무 외의 시간에는 경찰과 tactical paramedic으로 일하다 은퇴한 아내 카렌과 함께 여가를 즐기고 있다.

번역 탁양주

한국교통대학교

작가의 말

환자의 심전도는 다양한 상황에 따라 전형적인 소견을 보 이지 않을 수도 있다. 저자의 한마디에서는 Dr. Wesley가 심전도 판독 뿐 아니라 진단과 치료를 하기위해 이 부정맥 에서 고려할 사항을 조언해준다. 예를 들어 Dr. Wesley는 병력청취를 할 때 통증뿐만 아니라 불편감에 대해서도 반드 시 물어보라고 조언한다. 또한 다른 교재에서 권장하는 것 과 다른 방법을 조언하기도 한다.

목차

• 1 심장의 해부 및 생리 1
  2 심전도 유도 및 심전도 감시 19
  3 심전도 파형의 기본요소 29
  4 단계적 심전도 판독 57
  5 동리듬 85
  6 심방부정맥 97
  7 접합부 부정맥 113
  8 심실부정맥 125
  9 방실차단 143
  10 삽입된 인공박동조율기 리듬 157
  11 부정맥의 치료 169
  12 12유도 심전도: 유도와 축 195
  13 다발갈래차단(각차단)과 다발차단(속차단) 221
  14 심장 구조 및 전해질이상 등에 의한 심전도 소견 237
  15 관상동맥질환과 12유도 심전도 261
  16 심근경색의 심전도 판독 285
  17 급성관상동맥증후군의 진단과 치료 303
  부록 A: 복습문제 정답 323
  부록 B: 리듬판독: 자율평가 325
  부록 C: 자율평가 정답 401
  INDEX 421

책 속으로

역자 서문
심장의 기능적, 형태적 이상을 진단하는 다양한 진단기 법이 개발되어 사용되고 있지만 100년 전 네덜란드의 생리 학자인 아인토벤이 개발한 심전도는 지금도 심장의 부정맥 을 진단하는 가장 중요하고 기본적인 검사법으로 이용되고 있다. 또한 12유도 심전도는 심근경색의 진단에 가장 빠르 고 표준적인 1차 검사법으로 권장되고 있으며 이 외에도 심 장의 형태적 이상을 진단하는 데 보조적인 도구로 사용되고 있다. 그러므로 심전도 감시와 12유도 심전도를 빠른 시간 내에 정확하게 측정하고 심전도 리듬의 이상을 적절하게 감 별하는 것은 의료인, 특히 응급의료종사자들에게 가장 기본 적으로 요구되는 능력이라고 할 수 있다.
이 책은 응급의학과 전문의로써 오랜 기간 다양한 부정맥 과 심장질환 환자를 경험한 저자가 심전도의 기본원리와 정 상심전도의 기본구성을 알기 쉽게 설명하고 다양한 부정맥 의 진단적 특징과 감별점을 상세하게 설명하여 주고 있다. 또한 12유도 심전도의 기본 구성과 이를 이용한 심근경색과 심실내 차단의 심전도 특징과 감별진단에 관하여 저자의 경 험을 바탕으로 임상에서 중요한 내용을 위주로 설명해주고 있다. 각 장마다 중요한 내용은 표나 그림으로 한 눈에 알기 쉽게 요약하여 보여주고 있으며 각 장의 마지막에 반드시 기억할 사항을 정리하여 두고 있어, 처음 심전도를 공부하 는 학생뿐만 아니라 의료현장에서 일하고 있는 의료인들이

곁에 두고 필요할 때 찾아볼 수 있는 용도로 사용하기 편리 하게 만들어져 있다. 책의 부록에는 심전도의 축을 계산하 는 다양한 방법과 심전도 리듬의 판독을 스스로 공부할 수 있는 자율평가 문제도 수록하여 본인 스스로 자신의 심전도 리듬 판독 능력을 평가할 수 있게 하였다. 이 책에 사용된 한 글 의학용어는 대한의사협회 의학용어위원회의 제6판 개 정판을 기준으로 하였으며 중요한 용어나 혼동을 줄 수 있 는 용어는 영어로 병기하였다. 11장과 17장의 치료와 관련 된 내용은 미국 내 진료지침과 저자의 미국 내 임상경험을 바탕으로 한 것이므로 국내의 진료지침과 상이할 수 있다는 것을 감안하여 우리나라 환자의 치료에 적용할 때는 참고사 항으로 이용하기 바란다.
이 교재가 심전도를 공부하는 모든 분들에게 도움이 되어 심전도의 기본원리와 부정맥의 진단적 특징을 잘 이해하고 심전도 판독하는 데 어려움이 없어지고 자신감을 가지기를 기대한다. 또한 이 교재로 익힌 심전도 판독 능력이 긴박한 실제 의료현장에서 십분 활용되어 위급한 상황에서 환자의 생명을 구하는 데 중요한 도구로 사용되기를 바란다.
2024년 8월
역자 대표 탁양주

출판사 서평

Dr. Keith Wesley의 Huszar’s ECG and 12-Lead Inter- pretation은 오랫동안 응급의료의 대들보이자 의학교육의 협력자 역할을 해왔다. 이 책은 임상에서 심전도 판독을 하 는데 체계적인 접근을 할 수 있게 도와준다. 이번 6판 교재 는 급성심장질환의 치료에 관한 새로운 지식을 반영하여 중 요한 내용들을 업데이트하였다.

수년 전 Dr. Robert J. Huszar 만난 적이 있는데 그는 응급의료에서 심장질환을 어떻게 다룰지에 매우 열정적인 관심을 보였다. 그는 재치 있고 박식하며 심전도를 배우는 사람들에게 존경심을 느끼고 있었다. 1970년대 텍사스에서 내가 파라메딕을 교육할 때 항상 Dr. Huszar의 심전도 교재를 사용하였다(당시는 ‘응급심장진료’라는 제목이었음). 같은 응급의학과 동료 의사이며 오랜 친구인 Dr. Keith Wesley 는 Dr. Huszar의 전통을 이어받아 이 교재를 한 차원 새롭게 만들어서 지금까지 널리 이용되고 있다.

미국의 질병관리통제본부 발표에 따르면 1초마다 37명의 미국인이 심혈관질환으로 사망하고 있다. 다른 의학적 질환과 마찬가지로 심혈관질환의 치료에서 조기 진단은 매우 필수적 요소이다. 심전도는 심장발작이나 다른 생명을 위협하는 질환을 빠르게 진단하는 가장 민감도가 높은 진단법이므로, 응급의료종사자를 비롯한 의료종사자들은 심전도의 측정과 판독에 능숙할 필요가 있다. Dr. Huszar와 Wesley는 이 교재를 통해 여러분이 심전도를 이해하고 급성심장질환 환자에게 즉각적이고 효율적인 치료를 제공하도록 도와줄 것이다.

이번 6판 교재는 간결하지만 포괄적으로 심전도의 내용을 포함하도록 개정되었다. 이 책은 심전도를 측정하고 판독하는 모든 의료종사자들의 교육이나 참고자료로 탁월한 교재이다.
Bryan E. Bledsoe, DO, FACEP, FAEMS
네바다 대학 응급의학 및 손상의학과 교수


반드시 기억할 사항
TAKE-HOME POINTS

교재를 다 정독하기 어려울 때 이 부분에서 정리한 핵심 내용을 숙지하면 각 장에서 제일 중요한 부분을 알 수 있다.


복습문제
CHAPTER REVIEW QUESTIONS

각 장의 주요내용을 복습하는 부분으로 부록 C의 자가학 습문제와 함께 심전도 판독능력을 향상시키는 데 도움이 될 것이다. 심전도 축 결정에 관심이 많다면 부록 A를 참고하 는 것이 도움이 된다. 각 장의 복습문제는 내용에서 설명한 술기 및 기본이론을 근거로 만들었으며 각 부정맥의 진단과 치료에 필요한 핵심내용으로 구성되어 있다.

기본정보

ISBN	9791169002400
발행(출시)일자	2024년 08월 30일
쪽수	440쪽
크기	216 * 280 * 20 mm / 1263 g
총권수	1권