건강보험실무

손영순 저자(글)

보문각 · 2008년 03월 03일

책 소개

작가정보

저자(글) 손영순

목차

• 제1장 총 론
  1.의료보장제도
  2.요양급여 기준에 관한 규칙
  3.보험급여
  
  제2장 행위 및 그 상대가치 점수
  1.일반원칙
  2.행위급여목록 및 산정지침
  3.영상진단 및 방사선 치료료
  4.투약 및 조제료
  5.주사료
  6.마취료
  7.이학요법료
  8.정신요법료
  9.처치 및 수술료
  10.치과 처치 및 수술료
  11.조산료
  12.보건기관의 진료수가
  13.한방 검사료
  14.한방시술 및 처치료
  15.약국 약제비
  16.전혈 및 혈액성분제제료
  
  제3장 요양급여비용 심사청구서 . 명세서 작성 요령
  Ⅰ.요양급여비용심사청구서 및 명세서 구분방법
  Ⅱ.심사청구서 작성요령
  Ⅲ.요양급여비용명세서 . 작성요령
  1.일반(공통)사항
  2.진료내역별 사항
  3.첨부자료
  4.보완청구 및 추가청구 요령
  5.보훈위탁진료 요양기관 보훈국비환자 진료(조제)분 작성요령
  Ⅳ.처방전 작성 예시
  1.처방전 작성방법
  2.처방전 작성예시
  Ⅴ.100분의 100 본인부담 작성요령
  1.작성원칙
  2.약 제
  3.치료재료 및 진료행위
  Ⅵ.외래요양급여비용 본인일부부담금
  Ⅶ.특정내역 구분코드 작성요령 (별표 8)
  1.명일련 단위 작성 특정내역 항목
  2.줄번호(확장번호)단위로 작성하는 특정내역 항목
  
  제4장 요양급여비용 명세서 작성요령
  Ⅰ.전자문서 작성요령
  1.요양급여비용 삼사청구서
  2.요양급여비용 명세서
  3.치료재료 및 약제 구입내역통보서
  4.요양기관 자체 조제 . 제제약 내역통보서
  5.보완자료 제출내역서
  6.의약품 구입내역 목록표
  7.검체 검사 공급내역서통보서
  Ⅱ.전산매체 작성요령
  1.일반사항
  2.전산매체의 구성
  3.의약품 구입내역 목록표 파일
  4.의약품 및 치료재료대의 통보
  Ⅲ.서면서식 작성요령
  1.요양급여비용 심사청구서
  2.요양급여비용 명세서
  Ⅳ.질병군 요양급여비용 전자문서(전산매체)작성 요령
  1.요양기관이 심사평가원에 전송하는 전자문서
  2.전산매체 작성요령
  Ⅴ.별표 서식
  
  제5장 요양급여행위 중 각 항목별 심사지침
  1.기본진찰료
  2.검사료
  3.영상진단 및 방사선 치료료
  4.투약 및 조제료
  5.주사료
  6.이학요법료
  7.처치 및 수술료 등
  8.비급여 대상
  9.기타
  
  제6장 요양급여비용 명세서 작성방법 및 실습
  1.요양급여비용명세서 작성방법
  2.외래 요양급여비용명세서 작성 및 실습
  3.입원 요양급여비용명세서 작성 및 실습
  
  제7장 질병군 및 그 상대가치점수
  1.일반원칙
  2.질병군별 상대가치점수표
  3.질병군 요양급여비용 명세서 작성방법
  4.질병군 요양급여비용 사후 확인심사(Monitoring)
  5.질병군(DRG) 청구오류 사례
  
  제8장 국민건강보험제도와 관련된 각 기관의 역할
  1.국민건강보험공단
  2.요양 기관(병.의원 및 약국)
  3.심사평가원
  4.기타 사항
  5.요양급여의 적정성 평가의 법적근거
  6.뇌졸중 평가진행사항
  7.가감지급 시법사업추진계획(안)
  8.AMI 평가대상 및 지표(안)

기본정보

ISBN	9788962200003
발행(출시)일자	2008년 03월 03일
쪽수	617쪽
크기	210 * 297 mm
총권수	1권