부인과 초음파학

김광준 저자(글)

가본의학서적 · 2022년 04월 07일

책 소개

「부인과초음파학」 본 책자에서는 CT-MR의 부인과 적용분야를 추가하였고, 대표적인 여성질환인 갑상선과 유방분야를 추가하였습니다. 임상의사의 입장에서 골반에 국한되지 않고 복부 전체를 염두에 두고 초음파 검사를 시행할 수 있도록 복부초음파에 대한 소개도 추가하였습니다. 부인과질환 자체에 대한 설명은 함축적으로 간략하게 언급했습니다. 이 책은 부인과초음파를 시작하는 선생님들과 좀더 포괄적인 분야를 원하시는 선생님들의 안 내서 역할을 기대하며, 각 분야 21명의 전문가 선생님들과 함께 만들어졌습니다.

작가정보

저자(글) 김광준

중앙대학교병원 산부인과학교실 소속이다.

목차

• 제 1장 부인과초음파 시작하기 1
  
  A. 부인과초음파 검사를 위한 기기 setting 하기 / 3
  1. 복식초음파의 조절 / 3
  2. 질초음파의 조절 / 5
  3. 도플러초음파의 조절 / 6
  B. 부인과초음파 검사 방법 / 12
  1. 질초음파 (Transvaginal ultrasonography) / 12
  2. 회음부초음파 검사 (Transperineal ultrasonography) / 15
  3. 외음부초음파 (Translabial ultrasonography) / 16
  4. 초음파 자궁난관 검사 (Sonohysterosalpingography; SIS) / 17
  5. 입체초음파 (3Dimensional ultrasonography) / 19
  6. 도플러초음파 검사 / 21
  C. 부인과초음파 검사의 함정 (초음파 허상) / 25
  1. 초음파의 물리적 특성과 연관된 함정 / 25
  2. 생리적인 특성과 연관된 함정 / 28
  3. 질환의 특성이 초음파상 유사성을 띠는 경우 / 29
  D. 부인과초음파 관찰 내용과 검사 결과의 기술 / 31
  1. 부인과초음파 관찰 내용 / 31
  2. 관찰 결과의 기술 (비정상적인 구조의 기술 방법) / 32
  3. 결과 기록지 작성 / 34
  E. 안전성 및 법적인 문제 / 36
  
  제 2장 여성 생식기관의 발생과 선천기형 분류 39
  
  A. 여성 생식기관의 발생과정 / 41
  1. 뮬러관의 발생과 발달 / 41
  2. 자궁-난관의 발달모형 / 42
  3. 난소의 발생 / 43
  4. 질의 발생 / 44
  5. 외부생식기의 발생 / 45
  B. 자궁기형의 분류 / 46
  1. 미국생식의학회 분류체계 / 46
  2. 유럽생식발생학회와 유럽부인과내시경학회 분류체계 / 59
  3. 자궁기형 분류체계 종합 / 60
  
  제 3장 골반과 내부생식기관의 해부학 63
  
  A. 골반의 구조 / 65
  1. 복벽 / 65
  2. 골반뼈 / 66
  3. 골반근육 / 67
  4. 골반에 분포하는 혈관 / 68
  B. 여성 내부생식기관의 구조 / 69
  1. 자궁 / 69
  2. 난소 / 75
  3. 난관 / 78
  C. 생리 주기에 따른 자궁과 난소의 변화 및 초음파관찰 / 79
  1. 자궁내막 / 79
  2. 난소 / 81
  3. 난소의 변화 / 83
  
  제 4장 부인과 질환의 검사 방법들과 특성 87
  
  A. 전산화단층촬영 (Computed Tomography; CT) / 89
  1. 전산화단층촬영 원리 / 89
  2. 정상 전산화단층촬영 소견 / 90
  B. 자기공명영상 (Magnetic Resonance Imaging; MRI) / 92
  1. 자기공명영상 원리 / 92
  2. 정상 자기공명영상소견 / 92
  C. 자궁질환 / 94
  1. 자궁근종 (Uterine Leiomyoma) / 94
  2. 선근증 (Adenomyosis) / 96
  3. 자궁경부암 (Uterine cervical cancer) / 99
  4. 자궁내막암 (Endometrial cancer) / 102
  D. 난소질환 / 104
  1. 난소종양 (Ovarian tumor) / 104
  2. 성숙기형종 (Mature cystic teratoma) / 108
  3. 자궁내막증 (Endometriosis) / 111
  E. 골반내감염 (Pelvic Inflammatory Disease) / 113
  
  제 5 장 난임 환자에서 초음파 이용 119
  
  Ⅰ. 내부생식기관의 초음파 관찰 / 121
  A. 난임 환자에게서 자궁초음파 / 121
  B. 난임 환자에게서 자궁내막초음파 검사 / 122
  C. 난임 환자에게서 난관초음파 / 124
  D. 난임 환자에게서 난소초음파 / 125
  
  Ⅱ. 난임 환자에게서 초음파 이용 / 128
  A. 난임 환자에게서 초음파 자궁조영술( Saline infusion sonography) / 128
  B. 난임 환자에게서 초음파 난관조영술( HyCoSy) / 129
  
  Ⅲ. 난임과 연관된 부인과질환 / 131
  A. 난임 환자에게서 자궁기형 초음파 / 131
  B. 난임 환자에게서 자궁내막 용종 / 135
  C. 난임 환자에게서 자궁점막하 근종(SMM) / 137
  D. 난임 환자에게서 자궁내막 유착 / 138
  E. 난임 환자에게서 난관수종 / 139
  
  제 6장 자궁질환 141
  
  A. 자궁근종 (Uterine myoma) / 143
  B. 자궁선근증 (Adenomyosis) / 148
  C. 자궁내막의 용종 (Endometrial polyp) / 150
  D. 자궁내막증식증 (Endometrial hyperplasia) / 153
  E. 자궁내막암 (Endometrial Cancer) / 156
  F. 육종 (Sarcoma) / 159
  G. 자궁경부암 / 160
  H. 나보트 낭종 (Nabothian cyst) / 164
  I. 자궁경부용종 (Cervial polyp) / 165
  J. 자궁동정맥기형 (A-V malformation) / 165
  K. 자궁내 피임장치 / 166
  L. 혈자궁 (Hematometra) / 168
  
  제 7 장 임신성 융모성 질환 169
  
  A. 포상기태 (Hydatidiform mole) / 171
  1. 역학 / 171
  2. 유전학적 발생기전 / 171
  3. 임상증상 / 173
  4. 진단 / 173
  5. 치료 / 178
  6. 예후 / 178
  7. 추적관찰 / 179
  B. 임신성 영양막종양 (Gestational Trophoblastic Neoplasia) / 180
  1. 침윤성 포상기태 (Invasive mole) / 181
  2. 융모막암 (Gestational choriocarcinoma) / 182
  3. 태반부착부위 영양막종양 (Placental site trophoblastic tumor) / 183
  
  제 8장 난관 질환 185
  
  A. 난관의 해부학적 구조 / 187
  B. 정상 난관의 초음파 확인 / 188
  C. 난관수종 (Hydrosalpinx) / 188
  D. 부난관낭종 (Paratubal cyst) / 189
  E. 골반염 / 190
  F. 난관암 / 192
  G. 난관의 소통검사 / 193
  
  제 9 장 자궁외임신 201
  
  A. 자궁외임신의 임상 특징 / 203
  1. 빈도 / 203
  2. 임상 소견 / 203
  3. 발생위치 / 203
  4. 위험인자 / 204
  5. 다음 임신의 예후 / 205
  6. 자궁외임신의 검사실 소견 / 205
  B. 착상위치를 모르는 임신 (Pregnancies of unknown location; PUL) / 206
  1. 정의 / 206
  2. 초기임신의 유형 / 206
  3. 추적관찰 시 환자 분류 / 206
  C. 자궁외임신의 초음파 소견 / 207
  1. 난관임신 (Tubal pregnancy) / 208
  2. 난관간질부/자궁벽난관임신 (Interstitial pregnancy) / 211
  3. 자궁목임신 (Cervical pregnancy) / 213
  4. 제왕절개반흔 임신 (Cesarean scar pregnancy) / 214
  5. 난소임신 (Ovarian pregnancy) / 216
  6. 겸한임신 (Heterotopic pregnancy) / 217
  7. 복부임신 (Abdominal pregnancy) / 217
  8. 자궁외임신의 치료 / 218
  
  제 10 장 난소와 난관의 양성 질환 221
  
  A. 자궁부속기 종괴의 측정할 내용 및 기술 방법 / 223
  1. 종괴 / 223
  2. 격막 / 223
  3. 방 / 223
  4. 고형 성분 / 223
  5. 유두상 돌기 / 223
  6. 낭종 내벽의 기술 / 225
  7. 낭종 음영 기술 / 226
  8. 음영 그늘 / 228
  9. 복수 / 228
  B. 자궁부속기 종괴의 초음파 형태적 분류 / 229
  C. 도플러 소견의 기술 / 231
  D. 악성도 판별 / 231
  1. 종괴가 있을 때 악성을 시사하는 5 가지 초음파 소견 (M-rules) / 232
  2. 종괴가 있을 때 양성을 시사하는 5 가지 초음파 소견 (B-rules) / 232
  E. 자궁부속기 종양의 초음파 관찰 및 기술 내용 / 232
  1. 위치 / 232
  2. 형태 / 233
  3. 크기 / 233
  4. 동반이상 / 234
  5. 혈관분포 / 234
  F. 난소의 생리적 및 양성 질환 / 235
  1. 난포낭종 (Follicular cyst) / 235
  2. 임신 중 난소낭종 / 236
  3. 출혈성 낭종 (Hemorrhagic cyst) / 241
  4. 다낭성 난소 (Polycystic ovaries) / 242
  5. 난소 석회화 (Calcification of ovary) / 244
  6. 자궁내막종 (Endometrioma) / 245
  7. 기형종 (Teratoma) / 246
  8. 장액성 양성낭종 (Serous cystadenoma) / 249
  9. 점액성 양성낭종 (Mucinous cystadenoma) / 250
  10. 섬유종/섬유난포막종 (Fibroma/Fibrothecoma) / 251
  11. 부속기 꼬임 (Adnexal torsion) / 252
  12. 딸낭 (Daughter cyst) / 255
  13. 부난관낭종/부난소낭종 (Paratubal cyst/Paraovarian cyst) / 256
  14. 난관수종 (Hydrosalpinx) / 256
  15. 난소-난관농양 (Tubo-ovarian abscess) / 258
  16. 자궁부속기 양성종양 처치 가이드라인 / 258
  
  제 11장 난소종양 261
  
  A. 난소종양의 초음파 검사 / 263
  1. Subgroup scoring system / 264
  2. 난소암의 초음파 특징 / 266
  B. 종양표지자 검사 / 268
  1. CA125 / 268
  2. CA19-9 / 268
  3. HE4(Human Epididymis Protein 4) / 268
  4. CEA (Carcinoembryonic Antigen) / 269
  5. Inhibin A, B / 269
  6. ROMA (Risk assessment of ovarian malignancy) / 269
  7. OVA1/ 270
  C. 난소종양의 초음파상 악성 위험도 추정 / 270
  1. RMI (Risk of malignancy index) / 271
  2. ACOG Referral Criteria / 271
  3. 초승달 징후 (Crescent sign) / 272
  4. IOTA (International Ovarian Tumor Analysis) / 273
  5. ADNEX (Assessment of Different Neoplasias in the adnexa) / 276
  D. 상피성 난소종양 / 277
  1. 장액성 난소종양 (Serous cystadenoma) / 277
  2. 점액성 난소종양 (Mucinous cystadenoma) / 280
  3. 경계성 악성종양 (Borderline ovarian tumor) / 283
  E. 비상피성 난소종양 / 284
  1. 생식세포종양 (Malignant germ cell tumor) / 284
  2. 악성 성끈-간질종양 (Malignant sex-cord stromal tumor) / 288
  
  제 12장 회음부초음파 295
  
  A. 회음부의 해부학적 구조 / 297
  B. 회음부초음파 검사방법 / 299
  1. 복부초음파 탐촉자 사용 시 / 299
  2. 질초음파 사용 시 / 299
  3. 경음순초음파 / 301
  4. 입체초음파 / 301
  C. 비뇨생식 삼각부위의 질환 / 302
  1. 요도주위 낭종 (Periurethral cyst) / 302
  2. 바르톨린 낭종 (Bartholin cyst) / 306
  3. 출산 시 회음부 손상의 확인 / 308
  D. 항문 삼각부위의 질환 / 309
  1. 항문 손상 / 309
  2. 질-직장 누공 (Rectovaginal fistula) / 310
  3. 항문돌기 (Anal tag, Sentinel pile) / 311
  4. 항문주위 농양 (Perianal abscess) / 312
  5. 치질/치핵 (Hemorrhoids) / 312
  E. 요실금의 진단과 평가 / 314
  
  제 13장 기타 골반내부 질환 317
  
  A. 부난소낭종 (Parovarian/Paratubal cyst) / 319
  B. Peritoneal inclusion cyst / 322
  C. 골반염 (Pelvic inflammatory disease; PID) / 325
  1. 골반염 (PID) / 325
  2. 급성 골반염 및 화농난관( Acute pelvic inflammatory disease, pyosalpinx) / 327
  3. Tubo-ovarian complex (TOC) / 328
  4. Tubo-ovarian abscess (TOA) / 329
  5. 만성 골반염 (Chronic pelvic inflammatory disease) / 331
  6. 골반염과 연관된 간 주위염 / 331
  7. 드문 골반내 감염 : 결핵 / 332
  8. 드문 골반내 감염 : 방선균증 / 334
  9. 황색육아종 난소-난관염 (Xanthogranulomatous salpingo oophoritis) / 336
  
  제 14장 급성 복통이 있을 때 초음파 검사 341
  
  A. 급성 복통 초음파 검사 주의 사항 / 344
  B. 복부 통증을 전체적 호소할 때 / 346
  C. 상복부 통증을 주로 호소할 때 / 347
  1. 급성 담낭염 / 348
  2. 담관 결석 및 담관염 / 350
  3. 급성 간염 / 351
  4. 간농양 / 352
  5. 급성 췌장염 / 352
  D. 하복부 통증을 주로 호소할 때 / 353
  1. 급성 충수염 / 354
  2. 대장 게실염 / 356
  3. 급성 장염 / 357
  E. 옆구리 통증을 주로 호소할 때 / 358
  1. 요로결석 / 358
  2. 급성 신우신염 / 359
  
  제 15 장 갑상선초음파 363
  
  A. 갑상선초음파 시작 / 365
  1. 검사 적응증 / 365
  2. 검사 장비 / 365
  3. 검사 방법 / 366
  4. 초음파 해부학 / 366
  5. 갑상선초음파 검사의 함정 / 367
  B. 미만성 갑상선 질환 / 368
  1. 그레이브스병 (Graves’ disease) / 368
  2. 하시모토 갑상선염 (Hashimoto’s thyroiditis) / 369
  3. 무증상 갑상선염 [Silent (painless) thyroiditis] / 370
  4. 아급성 갑상선염 (Subacute thyroiditis) / 370
  5. 갑상선종 (Goiter) / 372
  6. 기타 미만성 질환 / 372
  C. 국소성 갑상선 질환 / 373
  1. 갑상선결절 질환의 초음파 소견 / 373
  2. 양성과 악성결절의 초음파 소견 / 377
  3. 미세침흡인 검사 / 378
  D. 부갑상선초음파 / 381
  
  제 16장 유방초음파 385
  
  A. 유방초음파의 적응증 / 387
  1. 낭종과 고형 종괴의 구분 / 387
  2. 유방촬영술 상 치밀유방에서는 보이지 않지만 만져지는 병변의 검사 / 387
  3. 병변의 위치로 인해 유방촬영술에서 충분히 검사할 수 없는 종괴 / 387
  4. 유방촬영술상 유방암의 위험도가 높고 치밀유방인 환자에서 숨은 병변을 찾기 위해 / 387
  5. 젊은 여성에서 만져지는 유방종괴의 검사 / 388
  6. 임산부나 수유부의 일차검사 / 388
  7. 국소적 유방 통증 및 압통 등의 증상이 있는 환자에서 정확한 원인 규 명 / 388
  8. 유두 분비물 / 388
  9. 유방성형술 후 숨은 병변 검사 / 388
  10. 감염된 유방에서 농양 검사 / 389
  11. 유방촬영술 상 국소 비대칭 음영의 검사 / 389
  12. 중재적 시술의 유도 / 389
  13. 양성와 악성종괴의 감별 / 389
  14. 방사선학적으로 치밀 유방인 환자에서의 선별검사 / 389
  B. 유방초음파 검사의 수기 / 390
  1. 유방검사의 체위 / 390
  2. 탐촉자 조작법 / 390
  3. 동적검사 (Dynamic test) / 391
  C. 장치 및 기법 / 392
  1. 장치 / 392
  2. 기법 / 392
  D. 유방초음파 해부학 / 393
  1. 피부 및 피하지방층 / 394
  2. 유선조직층 / 394
  3. 유선후 지방층 및 그 외의 구조물 / 395
  E. 병변의 기술 / 396
  F. 양성 유방 질환 / 402
  1. 섬유선종 (fibroadenoma) / 402
  2. 유관내 유두종 (intraducatal papilloma) / 403
  3. 섬유낭종성 변화 (fibrocystic change) / 403
  4. 낭포 / 404
  5. 엽상종양 / 405
  6. 과오종 (Hamartoma) / 406
  G. 유방의 악성 질환 / 406
  1. 비침윤성 유관암 (Ductal carcinoma in situ; DCIS) / 406
  2. 침윤성 유방암 / 407
  3. 특별하게 발현하는 유방암 / 412
  H. 젊은 여성, 가임기 및 수유기 여성에서의 유방 질환 / 412
  1. 연소성 섬유선종 (Juvenile / Giant fibroadenoma) / 413
  2. 복합성 섬유선종 (Complex fibroadenoma) / 413
  I. 남성에서의 유방 질환 / 415
  J. 유방의 염증성 질환 / 417
  1. 특발성 육아종성 유선염 / 418
  2. Diabetic Mastopathy / 419
  3. Lupus Mastitis / 419
  K. 초음파 가이드하 인터벤션 / 420
  1. 초음파 가이드하 천자의 기본사항 / 421
  2. 탐촉자의 소독 / 421
  3. 자세잡기 / 421
  4. 시술자의 조건 / 421
  5. 안전대책 / 422
  6. 초음파 가이드하 천자흡인세포진 / 422
  7. 초음파 가이드하 침생검 / 423
  8. 초음파 가이드하 흡입식 조직생검 / 427
  L. 유방의 수술 및 수술 후 유방 변화 / 430
  M. 유방성형과 관련된 영상 / 431

책 속으로

[머리말]

최신 논문과 자료를 하나 둘씩 모으며, 부인과초음파를 새롭게 다시 쓰려고 마음 먹은 지 몇 년이 지나서야 출간하게 되었습니다. 영상의학과와 부인과 교수님들은 이미 원고를 주셨지만, 갑작스런 COVID-19와 분주한 현실로 인해 마무리가 늦어지게 되었습니다.
15년 전 부인과초음파를 처음 저술한 이래 부인과초음파 분야에서도 적지 않은 변화와 발전이 있었으며, 이번에 그러한 내용을 담아보고자 했습니다. 특히, IOTA(international ovarian tumor analysis)를 비롯한 몇몇 연구 그룹 기관에서 양성과 악성 난소종양을 구 분하고자 하는 기준과 가이드라인을 발표하였고, 여성내부 생식기관의 선천성기형의 분류 및 자궁근종의 위치에 따른 분류 등이 대표적으로 변화된 부분이라고 할 수 있습니다.
「부인과초음파학」 본 책자에서는 CT-MR의 부인과 적용분야를 추가하였고, 대표적인 여성질환인 갑상선과 유방분야를 추가하였습니다. 임상의사의 입장에서 골반에 국한되지 않고 복부 전체를 염두에 두고 초음파 검사를 시행할 수 있도록 복부초음파에 대한 소개도 추가하였습니다. 부인과질환 자체에 대한 설명은 함축적으로 간략하게 언급했습니다. 이 책은 부인과초음파를 시작하는 선생님들과 좀더 포괄적인 분야를 원하시는 선생님들의 안 내서 역할을 기대하며, 각 분야 21명의 전문가 선생님들과 함께 만들어졌습니다.
책이 완성되기까지 업데이트된 최신 증례 자료와 수차례의 수정을 거듭해주신 중앙대학 교병원 산부인과 동료 교수님들께 감사드리고, 초음파 사진을 정리 및 수집해주신 김진영 선생님에게 감사드립니다. 이윤보다도 가치적 학술도서 출판을 위해 본 책자의 출간을 기 꺼이 맡아주신 가본의학서적과 윤봉현 편집팀장에게도 감사드립니다.

2022년 3월
이 책을 받아들고 기뻐할 우리병원 전공의 선생님들을 떠올리며
대표 저자 중앙대학교병원 산부인과 주임교수 김 광 준

기본정보

ISBN	9791192111025
발행(출시)일자	2022년 04월 07일
쪽수	464쪽
크기	215 * 287 * 28 mm / 1757 g
총권수	1권